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儿童用药“酌减”不可取
近期，有消息称，我国90%儿童使用成人药物减量版，药品没有专门的儿童剂型，儿童药说明书上的“酌情”意味着没有经过儿童临床研究，这样的消息引起了不少市民的担忧。这到底是怎么回事？
根据有关数据显示，中国大约有3亿儿童，作为药品消费的特殊群体，拥有近500亿元的市场潜力。然而，目前该领域发展情况不容乐观，儿童药品种类十分缺乏。本土儿童药品牌稀少、生产儿童药品的企业寥寥无几。有统计表明，国内市场90%的药物都没有儿童剂型，儿科医生在用药时靠经验积累，安全隐患很大。
在观察多家药店后也发现，多数药品对儿童使用的具体剂量都未作明确标注。“成人一次0.5克，一日三次。”从某品牌抗生素类药品的说明书上看到，成人用量标注明确，用量、每日次数、不良反应、注意事项等面面俱到，然而在儿童用药剂量方面，却只用“儿童酌情服用”一句带过。
“儿童酌情减量”、“儿童在成人监护下使用”、“请遵医嘱”等，这些字眼真是让不少家长犯难啊，“3岁时是药量酌减，5岁时还是酌减，到底怎样酌减才是对的？”有市民说，她家孩子一到生病吃药，她就要“做算术题，少吃，怕影响效果；多吃，又怕用药不准会中毒”。
据了解，多数药店都未设立专门的儿童药品专柜，在一家药店内我们发现，货架上摆放的药品不下千个品种，而像小儿感冒冲剂、小儿止咳糖浆等儿童专用药品只是其中一小部分。“品种很少，占药品比例不到一成。”销售人员表示，目前儿童专用药品，治疗的也多为感冒、发烧等常见病，如遇上其他疾病，药店都会建议孩子家长减量服用成人药，但是，打开说明书，提到儿童用药大多是笼统的一句“请遵医嘱”或“酌情减量”。
“在中国当父母，只知道阿司匹林可不行，你要明白什么叫麦角胺、氯霉素和乙酰氨基酚，学会用半衰期来计算药物排出体外的时间，甚至要像金庸笔下的小龙女一样练习玉女素心剑法，这样才能准确地把指甲盖大小的一粒药劈成8瓣。”一位母亲忍不住叹了口气说，“不学点儿科医学知识，根本不放心。”
目前，我国90%的药品没有儿童剂型。有专家指出，在药学的临床研究中，儿童通常不作为观察对象。这意味着不仅缺乏专门针对儿童开发的配方药物，更缺乏对儿童用药安全性和有效性的解释。
“一些药物并不适合儿童使用，在没有医生指导下擅自使用很容易导致不良反应。”妇幼保健专家表示，儿童是个特殊群体，他们有自己的生理代谢特点，并非简单是成人的“缩小版”，很多成人用药是不能替代儿童用药的。儿童的器官较稚嫩、易损伤，药物代谢机能低下，对药物的吸收与成人有显著差别。尤其是幼儿，药量多一点点都会出问题。因此，建议家长应遵循医生嘱咐给小孩服药。“儿童虽然是个小人，但并不是缩小版的成人，儿童用药要慎之又慎。”
据统计，我国每天有数百人死于不良用药，其中儿童占32%。按照世界卫生组织(WHO)的说法，儿童用药安全是个全球性问题。数据表明，全世界每年约有900万5岁以下的儿童死亡，其中许多儿童死于原本可以治愈的病症。不仅如此，许多儿童使用的药物对儿童的作用尚无定论，甚至没有获得许可对儿童使用。而来自卫生部药品不良反应监测中心数据显示，我国儿童用药不良反应率是12.9%，新生儿高达24.4%，成人只有6.9%。据中国聋儿康复中心统计，我国7岁以下聋儿，超过30%是因药物过量造成的毒副作用所致。
一位儿科医生介绍，一位父亲为了给5个月的孩子喂药，先拿着剪刀在药片上剪出几个豁口，再找出一只玻璃杯将其压碎，最后小心翼翼地挑拣出近三分之一的药量。他的儿子得了重症肾病，每天需要两次服用一种名为“强的松”的特效药物。对于这个还不到半岁的小宝宝来说，即使是磨成芝麻粒大小的药片，仍然巨大得难以吞咽。不得已，这位父亲把药片磨碎后，还要将其泡在水里，用奶瓶给孩子喂进去。“即使如此，剂量仍然不够准确”该医生很是无奈，“其实很多成人药并不适合儿童，如果有专门给儿童吃的要就好了。”
儿童用药要遵循基本原则
1、要明确诊断
根据病情决定如何用药，尤其要考虑到儿童的用药特点及剂量。如小儿支气管哮喘可以应用麻黄素、肾上腺素类药物解除哮喘，但同时患心脏病的孩子就不能用，因为这类药物可使心跳明显加快，对心脏不利;又如患小儿感冒时，尽管速效胶囊疗效快、服用方便而为感冒药中的佼佼者，但婴幼儿神经系统、肝脏发育尚不完全，用了速效感冒胶囊易引起惊厥、血小板减少或肝损害。因此在选用药物时既要考虑疾病的需要，又要考虑药物对小儿身体的不利因素。
2、选药时要有明确的指针
根据药物的特点，结合小儿的具体情况，选用安全、有效、可靠、价廉、易得的药物。不能用疗效不确切的药物，不要轻信广告药品，不要图新药、图贵药，因为新药的毒、副作用往往需要长期深入细致的临床调查研究，尽管新药上市前都做了如对胎儿的影响、致癌、致畸、依赖性、抗原性的研究，但由于时间的局限，还远不够。非那西汀在应用几十年后，才发现长期应用可致肾乳头坏死甚至肾盂癌的毒性反应。
3、要掌握影响药物的因素
如药物剂型;给药途径(口服还是注射);药物联用的相互影响(用药尽量少而精，尤其避免“撒大网”的用药方式);小儿年龄、性别、营养状况及精神状态等。排除各种可能出现的干扰，以期达到预期的治疗效果。
4、不要给患儿随意滥用成人药
儿童的肝、肾、神经等器官、组织发育不完善，很容易受到损害或发生中毒反应。婴幼儿更应慎之又慎。如阿司匹林类解热镇痛药适于成人应用，若给患儿应用则不易掌握用量，一旦过量，会因出汗过多而造成虚脱。又如氨茶碱治疗量与中毒量十分接近，成人用药尚需注意，小儿神经系统发育不完善，用后很易中毒。
5、不要滥用小药
有些家长把一些小儿常用药称为“小药”，可以有病治病，无病防病，有益于小儿的身体健康，这种做法实不可取。如抗菌药物不按时按量的滥用，会导致耐药性，一旦真正需要抗生素时，药物就起不到杀菌消炎作用了。又如一些消食化积的中成药里多含有大黄、黑白丑等泻药，盲目使用会影响小儿营养吸收。还有些中成药里含有朱砂，长期服用会引起积蓄中毒。孩子无论吃什么药都应在医生指导下使用。
6、避免滥用某些滋补和维生素类药品
家长的动机是为孩子好，如病愈后让孩子补补虚;在校功课多、学习紧，给予进补;让孩子有高大的体格身材，避免“三等残废”等，有的人甚至和邻居攀比给孩子进营养滋补，因而滥用如人参、人参蜂皇浆、冬虫夏草、维生素A等。殊不知，这早一支、晚一支的补剂把孩子推向了病态，如人参蜂皇浆之类制剂是公认的激素制剂，这些补品制造出了性早熟，并已成为儿科的新疾病，目前医学界对此束手无策，深感棘手。维生素A服多了，可影响骨的发育，使软骨细胞造成不可逆的损害，骨只长短不长长，原想不成为“三等残废”，却制造了一个地道的“三等残废”。
7、用药时，要严密观察小儿的病情变化及治疗中的药物反应
因为小儿具有病情变化快的特点，要随时决定继续用药或调整用药或调整剂量，使用药更趋合理，争取早日痊愈，减少或避免药源性疾病的发生。同时要注意增强小儿身体抵抗力，给于必要的加强体质的治疗，并给予良好的护理，使疾病彻底痊愈。
父母都是很紧张自己的孩子的，有些父母一发现孩子体温升高，就立即给孩子服用退热药，以为早治疗早见效。其实，一定限度内的发热是人体抵抗疾病的胜利性防御反应，有利于人体战胜疾病，此时盲目应用退热药，反而会影响疾病的痊愈。
孩子发烧要记住一个原则：38.5℃以上才吃退烧药，短期低烧则别吃退烧药。低烧通常指体温在38.5℃以下的发烧。而且，退烧药有毒副作用，例如药疹、胃肠道反应、血液系统反应及对肝肾功能的损害等，因此，退烧药必须慎重使用，基本原则应该是能不吃就尽量不吃。
孩子发烧38.5℃以下时可以采用物理降温，将75%的酒精和温开水以1：1的比例稀释，用来擦拭孩子的额头、颈部、腋窝及大腿根部，需要注意的是，千万别擦孩子的前胸。
